À chaque fois que je renouvelle mon SST, certaines choses changent, notamment sur la RCP, le rythme, les insufflations obligatoires ou non... Bref, voyons où nous en sommes !
Le monde des premiers secours est en constante évolution, guidé par les avancées scientifiques et la volonté d'améliorer toujours plus les chances de survie. Le Conseil Européen de Réanimation (ERC) a récemment publié ses nouvelles lignes directrices pour 2025, basées sur le consensus international scientifique CoSTR de l’ILCOR. Bien que ces recommandations n'aient pas encore d'effet réglementaire immédiat en France, elles dessinent clairement l'avenir de la pédagogie des premiers secours et préfigurent les évolutions de nos référentiels nationaux.
Une Approche Scientifique et Humaine
Depuis l'an 2000, l'ERC met à jour ses directives tous les cinq ans, assurant ainsi que les pratiques de réanimation sont toujours en phase avec les données scientifiques les plus fiables. L'édition 2025 se distingue par une approche plus systémique, équitable et résolument tournée vers le rétablissement à long terme du patient.
La chaîne de survie repensée conserve ses quatre maillons, mais avec une nouvelle priorité : la prévention et la reconnaissance précoce, la RCP et la défibrillation intégrées au BLS, les soins avancés et post-réanimation, et surtout, l'introduction du rétablissement à long terme. Cela signifie que la survie ne se limite plus au retour de la circulation spontanée, mais englobe désormais la réhabilitation physique, cognitive et psychologique du patient et de ses proches. Une vision holistique qui place l'humain au cœur du processus.
L'Importance de la Formation Précoce et de la Qualité des Gestes
L'ERC 2025 insiste sur la nécessité d'une formation à la RCP dès le plus jeune âge, idéalement à partir de 4 ans pour l'alerte, et structurée jusqu'à l'adolescence pour inclure les compressions, les insufflations et l'utilisation du DAE. L'objectif est de créer une société de citoyens sauveteurs, où chacun est capable d'agir efficacement en cas d'urgence.
Pour les témoins non professionnels, la séquence CHECK ‒ CALL (112) ‒ CPR est privilégiée. L'arrêt cardiaque est clairement défini par une inconscience associée à une absence de respiration normale. Des signes comme la respiration agonique (gasp) sont désormais des indicateurs clés d'arrêt cardiaque, tandis que les mouvements convulsifs initiaux ne doivent pas masquer cette réalité.
Les critères techniques de la RCP sont réaffirmés avec précision :
- 100 à 120 compressions par minute
- Profondeur de 5 à 6 cm
- Ratio 30 compressions pour 2 insufflations
- Minimiser les interruptions
Il est important de noter que la RCP mains seules reste une option valable si l'intervenant hésite à pratiquer les insufflations, garantissant ainsi qu'une aide précieuse peut toujours être apportée.
Adaptations et Dimensions Éthiques
Les nouvelles recommandations proposent également des ajustements pour des situations spécifiques :
- DAE en pédiatrie : utilisation du mode pédiatrique pour les enfants de moins de 25 kg, avec un placement des électrodes adapté si nécessaire.
- Noyade : commencer par 5 insufflations avant d'entamer la RCP classique.
- Hémorragies massives : recours précoce au garrot si la pression directe est inefficace.
- Obstruction des voies aériennes : 5 claques dorsales suivies de 5 compressions (abdominales ou thoraciques).
L'accessibilité des DAE est renforcée, préconisant un libre accès 24h/24 et 7j/7, car les risques de vol ne justifient pas de restreindre leur disponibilité. L'ERC met également l'accent sur les dimensions humaines et éthiques, en luttant contre l'anxiété et la peur de mal faire, en offrant un soutien post-événement aux témoins, et en clarifiant le cadre légal de l'aide à personne en danger. Les compétences non techniques, telles que la prise de décision et la gestion du stress, deviennent un pilier essentiel des futures formations.
Et en France ?
Bien que les référentiels nationaux français soient encore en attente d'actualisation, ces lignes directrices de l'ERC serviront de base. Elles recommandent déjà une meilleure focalisation sur les urgences vitales réelles, le développement de plateformes de premiers répondants connectés, l'usage renforcé de la simulation et du retour d'information en formation, ainsi que le renforcement de la formation continue annuelle.
Ces recommandations ERC 2025 anticipent l'avenir des premiers secours : plus techniques, plus précoces, plus humains. Elles offrent un cadre structurant pour renforcer les pratiques et former des citoyens secouristes engagés, efficaces et résilients. Leur intégration dans les dispositifs français ne fait aucun doute à moyen terme.
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